科学家们正在寻找和证明我们的机体是如何处理胆固醇的。为什么有些人有天然的保障而不受它的侵袭，如果你没有天然的保障，那该怎么办？

在过去的二十五年中医学界有许多争论的问题，胆固醇的问题是争论最激烈的问题之一。我们对人体内的胆固醇的来源是清楚的，它是“油脂”一类的东西，来自肝脏的新陈代谢和我们的日常饮食，例如肉类、有贝壳的海鲜、蛋和乳制品食物。参加争论的一方说，凡是血液里有高胆固醇的人都面临由血管硬化而导致心血管疾病随时发作的危险性；另一方说，有许许多多人毫无顾虑地摄入从蛋类、黄油和肉类中的胆固醇，临床血液化验也证明他们的体内胆固醇确实很高，奇怪的是这些人生活得很好，很健康长寿，毫无心血管疾病的现象，也不发生心脏意外。

最近科学家们经过无数辛劳的研究发现了一个惊人的答案，这才把历史性喋喋不休的争论平息下来！

现在让我们来看一看这个“惊人的答案”的来龙去脉。

一般人认为这种属于脂肪类的东西像一块泥巴一样漂流在人的血管里横冲直撞，一有机会就粘在动脉的血管壁上，尤其是冠状动脉的壁上，从而形成心血管的变化。事实的经过被电子显微镜澄清了！在电子显微镜下，人们看见胆固醇像细小透明的油点包含在脂蛋白的分子内随血液的流向而浮动，同时这些含有胆固醇的脂蛋白它的分子大小和形态也不完全一样。美国麻省佛拉明巴姆研究院主任Castelli博士用了二十八年，观察了5127个人的生活过程，他说：“这些脂蛋白分子有些是好的，是不害人的，但是有些很坏，他们无时无刻不在动脑筋想做害人的事。”在这些坏家伙中，为首的是低浓度脂蛋白（LDLs），我们从食物中所摄入的胆固醇和肝脏所产生的胆固醇，如果供给人体作新陈代谢而有多余又被LDLs所掠夺的话，那么LDLs就把这些胆固醇堆存在动脉的管壁尤其是冠状动脉上，这样的过程奠定了心血管疾病的基础。在另外一方面我们看到高浓度脂蛋白（HDLs），他们的工作恰巧相反，他们在血液中寻找多余的胆固醇，而把它送回肝脏充“回炉”的原料，部分作为胆汁的来源，终究排出人体外面。

以上的情况，十分明确地说明了为什么同样有高胆固醇血液的人而他们心血管的情况有极大的差别。Castelli博士说，关键的问题在于HDLs对LDLs比例的大小，事实也证明过多或剩余的胆固醇和饱和脂肪在它们肇事前早已被“押送出境”。

二十五年来科学家们就在这样思想的指导下进行着工作和不断地探讨胆固醇对人体血管的密切关系。1951年美国康奈尔大学Barr教授发现在动脉粥样化的病人血液里，HDLs出现相对和绝对的减少，这就使他相信心血管疾病的发生和HDLs有重要的关系并考虑到血里的总胆固醇和HDLs比例的临床价值。遗憾的是当时这个理论很少受人注意。医学界从事科研的人总认为总胆固醇的多少是决定动脉粥样化的唯一因素。因此他们认为要减少由于动脉粥样化而引起的心血管疾病，只要设法降低血液中的总胆固醇就行了。这样他们对付胆固醇略高的病人就叫他们少吃蛋类食品、乳制食物或肥肉。至于那些总胆固醇很高的病人，那么饮食的控制更加严格，甚至还要给他们服用降胆固醇的药物。这样的措施远远没有解决问题。使人坐立不安的现象并没有因实施了这些“措施”而有明显的好转。人们发现八、九十岁的老人和他们的全家一同吃“违禁”的食物，同时他们的血液中胆固醇都很高，奇怪的是他们没有任何心血管粥样化的疑点。为什么怀孕的妇女对胆固醇可以置之不理？佛拉明哈姆研究院的人员对2815名志愿者，经过两年为一阶段的各项观察和测验，连续不断地坚持了十余年，他们终究作出了一个结论。首先他们同意和肯定Barr教授的论点，并进一步说明HDLs在血液中的水平高低是“心血管疾病突然发作”的“强而有力”的根据——指示信号，记录证明那些在四年内因突然患心血管疾病而死亡的那些受观察和测验的人，他们血液里的HDLs一贯是较低的。女子的HDLs较男子为高（年龄相同）。这种差别在女子绝经前更为明显。

为什么有些人的HDLs的数值比其他人高？美国辛辛那替大学的医药中心主任Glueck教授精确观察和记录十年来一些长寿家庭成员的HDLs，他发现他们血液中的LDLs和HDLs的比例是1：1，而一般人的比例是2.5：1。同时后者发生心血管突然紧急情况者比前者多五倍。Glueck和其他医药中心成员一致认为遗传因素是唯一的答案。同时在五百家中，平均只能找到一家。因此Glueck教授主张大力推行普查工作，同时对那些2.5：1的人介绍降低比例的措施，看来这些措施要从青年时开始。

（一）精确选择适当的饮食：1971年美国哈佛大学医学院Kass教授和他的助手在波士顿市挑选出200名长期吃素的中、老年人，发现他们的血压比同样年龄和同一性别的普通饮食者明确地减低。他们在Castelli教授的协助下，检查了他们的血胆固醇，不但较一般人为低，最明显的是其中HDLs和LDLs的比例成很大的倍数。

（二）体育活动：剧烈的运动尤其是长跑和长途慢步行走对心脏肌肉的锻炼和增加血液循环的动力机能是造成高优HDLs的主要因素。斯坦福大学Wood教授经过八年的随访检查，发现参加长期长跑的人很少发生心血管意外，同时也证实他们的血液中含有很高HDLs，当然也有个别的含有高LDLs，但毕竟是极少数的人。无疑，在这种情况下，心脏是明确地受到保护。

Castelli教授指出我们不必要去参加马拉松赛跑或不间断的剧烈运动，我们只要每星期参加三四次，每次半小时左右的骑自行车或慢步行走的运动，三个月后，我们的血胆固醇中的HDLs就有明显的上升。

这里向我们提出两个重要的问题：1. 你是否知道你有足够的HDLs可以把额外的胆固醇清除出去？2. 如果的确有需要改进HDLs和LDLs的比例的话，你是否应当控制饮食并参加适当的体育活动？目前医学界和医疗防治中心已逐渐地普遍测定总胆固醇和HDLs的绝对值，这个检查方法也受到人寿保险事业和心血管疾病治防中心的关注。大部分的中级医疗和防治机构都把这一项测验作为常规血液检查的一部分。深信不久就会有更多人接受这个检查。但是许多医务从业人员至今对于这个理论和检查还不十分理解和重视，因此往往要受检查者主动提出进行这个检查。

Glueck教授指出，这样的血检查应在六岁至八岁时和发育成人时各检查一次，这两次的数据是十分有意义的。因为医生可以大致上知道这个受检人在他的日后生活中遇到心血管疾病的可能性大小，如果在两次检查中均发现有高LDLs的进展性的趋向，那么饮食控制和体育活动都应当结合使用，以免一朝发生心血管意外。Castelli教授指出，如果我们能定期检查HDLs的数值，我们就能掌握主动权来停止血管硬化（尤其冠状动脉粥样化），至少可以把这个恶性的变化速率延缓。

我们没有权利把自己的生命当作赌注，那么采取必要措施，岂不是理所当然吗？！

[Reader's Digest 1978年2月号]