上海市核医学的现状与发展

发布时间：82年08月28日

马寄晓

上海市核医学协作组

核医学是现代医学的重要组成部分，是医学现代化的主要标志之一。它是核素、核技术和医学相结合，用于预防、诊断、治疗和科研等许多领域中的一个学科。核医学的诞生，大大丰富了医学的医疗、教学和科研工作，促使医学科学水平的提高。现今核技术、医学、生物化学、物理学等有了飞速的发展，因此也使核医学的内容不断得到充实和提高。它已能使人们从过去静态的、片面地认识人体许多代谢途径的局限走向必威在线网站首页网址的、较全面的认识，为正确地、深入地了解人体原有的生理生化功能、疾病的病因、过程和转归，开辟了新的途径。

核医学在上海发展较快

核医学在上海起步于1958年，廿余年来有了迅速的发展。全市有近60个单位订用医用同位素，用量占全国首位。有40多个医疗单位开展临床核医学工作，几种常用的放射性核素每年用量达到100居里左右，由于短寿命同位素发生器（发生器俗称母牛）的应用，代替了一些寿命较长的同位素，更加促使核医学的发展和应用。每个医疗单位都能开展十到几十种诊断项目，其中甲状腺功能的诊断和肝脏扫描、肾图检查开展尤为广泛。就上海几个较大的医疗单位的工作量而言，每年诊治人数均在1万人次左右，为临床及科研工作提供了大量有价值的资料。就科研而言，许多重大的科研项目，常少不了同位素这个有用的工具。例如上海生化所的重大科研成果运输核糖核酸（tRNA），为了要证明它具有活性，用鼠标记氨基酸来观察tRNA运输氨基酸的能力。上海几个医学院校的重点科研题，不少也是用同位素作为基本方法的。例如上海中医学院近年来的重点科研题有54%应用了同位素；上海第一医学院于1980~1982年的重点科研题应用同位素的占30%以上；上海第二医学院1980年重点科研题应用同位素的占15%，1981年为22%，而1982年已上升为29%。上海几个医学院的研究生的论文题平均有15多是应用同位素的。

与国外相比尚有差距

核医学在国外的应用极为广泛，例如在美国，每三个就诊病人中，就有一个接受同位素检查。法律还规定，凡是床位达到250张的医院，要是没有核医学专科，没有核医学医生和设备，一建不准开业。上海有些药物如肾上腺显像剂、骨显像剂；有些方法如放射免疫分析法以及国内开展的某些研究项目，如地戈辛、胃泌素、前列腺素、苯妥英钠等在国外也属较新的。应用火箭电泳法开展健康人的肝癌普查在国际上领先。但是在放射性核素的品种上、在测量仪器上还存在一定的差距。例如国外应用铊-201作为心肌缺血和心肌梗塞的定位显像剂，在国内一时还难以解决。即使常用的核素，如锝-99m和铟-113m母牛的供应，在数量和质量上都还不能得到充分保证，直接影响了核医学工作的开展。在探测仪器方面，现在国内有近30台γ照相机，与1981年日本拥有近2000台γ照相机（多数接有计算机）相差甚远。上海有近60个医院应用医用同位素，但仅有二台早期生产的γ照相机。而国外目前已采用了诊断性能更高的发射型计算机断层仪（ECAT），结合小型的医用回旋加速器生产的短寿命同位素，用于临床诊断和科研。