……任何一个医生都不应问心无愧地说出“健康”、“有病”这样的话——有谁知道健康在哪儿结束，疾病从哪里开始？

——茨韦格

有些人处于健康和疾病之间的状态，他们既是健康的，又是有病的。古代医学经典作家加连早就称这种状态为第三状态。

就像疾病一样，第三状态也可能是由极其不同的原因引起的。现代生活条件在物理、化学、生物、心理等方面对人体产生重要的影响而导致所谓文明社会病。有些科学家认为，这些影响也会引起第三状态所特有的一般症状。这就是神经衰弱、食欲不振，易受刺激、头痛、疲乏、皮肤干燥等。

对健康最危险的是化学合成物。空气污染，农业的化学化，食品添加剂，合成药物，都是现代生活不可避免的特征。

专门的保护措施可防止职业中毒。但是，甚至是允许浓度的有毒物质，其总和也会导致“非职业”发病率的增加，或是表现为总发病率结构的改变，或是表现为劳动功能的“下降”。

喝酒的人不能不属于处于第三状态的人。这还不是指嗜酒成癖者，还不是指病人。但是，酒夺去了这部分人的部分健康、工作和创造潜力。吸烟者也属此类人。夜间职业的工作人员，活动特点是从一个时区转移到另一个时区的人，同样也可能处于第三状态。同生命活动的限制有关的还有性功能的成熟和消退时期、产前期和产后期，最后还有老年期。

苏联医学科学院院士И · B · 达维多夫斯基说过，反映生命活动衰落的老年疾病证明，适应能力的范围不能用二者择健康或有病来计量。“在两者之间分布着一整列中间状态，显示了既接近于健康又接近于发病的特殊适应形式，却毕竟不是健康，也不是生病。”

引起第三状态最显著的原因之一是不正确的饮食，往往是在热量足够、而从营养结构角度看是营养不足的情况下发生破坏。不合理的饮食和不遵守其他健康的生活方式规则，会使体重过重的人处于第三状态（现在，约有一半人体重过重）。患肥胖病的人也会处于第三状态。甚至由于龋齿，也使人们失去了部分健康。

现代世界上，由于人类生命在越来越新的地区迅速扩展，人已经来不及适应不熟悉的自然气候条件。这就产生了专家们称为“气候不适神经官能症”、“适应欣快症”、“疏远综合症”等的症状。已经弄清，在一般状态的自我感觉和工作能力变化中，各种不良因素的作用比发病率出现得更早些。实际上这就是第三状态。这里我们要更详细谈的是两种最普遍的现象——低血压和低血糖。

术语“低血压”多半用于表示心血管系统紧张度减弱而引起的血压下降。我们知道，收缩压的正常值下限是100—105 mm汞柱，舒张压的正常值下限是60—65 mm汞柱。有些人的血压整年是低的，还有人一生中的血压都是低的，他们的自我感觉都是良好的，完全能工作，不需要医治。

然而，血压的降低也可能同病理过程有关。当低血压表现明显时，最终还需要治疗。不过，在大多数情况下，低血压可以归入三状态。

还在二十年代，医生就已注意到低血压了，后来低血压的兴趣持续增长。已经收集到的有关这种症状的发生频率资料的波动范围相当大，从2.2%到41%。低血压主要在青年中发现，妇女多于男子。神经刺激和不正确的饮食（尤其是嗜好糖和低蛋白食品），体力、脑力的疲乏和过度紧张，慢性中毒，不利的自然气候条件，都会促使低血压的产生。

低血压的症状可以是极其多样的。这些症状有：额、颞区搏动性痛，体位急剧改变时眼前发黑，短时间晕厥式的低血压危象，一般的衰弱，睡眠紊乱。对这些人进行生物化学检查时，会发现血液中维生素C和二十四小时尿中某些激素下降。

怎样才能同低血压作斗争呢？首先要重新考虑自己的生活方式：进行体育活动、锻炼，调整睡眠。正确的饮食、维生素结构是必要的。药物中的人参、鹿茸精、刺五加浸膏也有效。

血中糖（葡萄糖）含量下降或低血糖在健康人身上产生时被称为自发的或反应性的低血糖。

1920年，S · 哈里斯大夫在发现胰岛素后马上就弄清楚，胰岛素过量会引起伴有一定症状的低血糖，从而加快糖的接受。但是，他在某些并没使用胰岛素的病人身上也发现了同样的症状。在人服用大量易吸收的糖时，身体中会发生什么情况呢？葡萄糖迅速地从小肠渗入血液中。血液中糖的水平急剧上升，但是过二小时就恢复正常。首先参加这一过程的是肝、肝把食物消化时形成的多糖转变为葡萄糖和糖原。总血液中葡萄糖过剩刺激糖在肌肉、脂肪组织和其他组织中的吸收。接着胰腺参加活动：胰腺分泌胰岛素，加强组织对葡萄糖的吸收。在低血糖时，胰岛素在糖已经达到正常水平时才进入血液，因此就发生血液中糖浓度下降。如果这样的状态经常重复，胰腺就会衰竭，糖尿病就会来临，血液中葡萄糖的水平就提高了。无论是糖尿病还是低血糖，都是胰腺分泌功能紊乱引起的。从本质上说，这是同一种病的两个方面。

哈里斯找到了同低血糖作斗争的手段：必须少吃多餐，食物应该含糖少而含蛋白质多。但是，正像医学中经常发生的，这一切都失传了。现在，在出现低血糖症状时，许多医生建议吃些甜食。但是这样的主意可能会逐渐地导致病情恶化。

在所有的低血糖病例中，大多数（70%）是反应性的，因为低血糖多半是作为对接收富糖食物的反应而出现，或是在进行六小时专门试验时出现。不能用通常的清晨（空腹）血液分析确定这样的低血糖。其余30%的病例是肝病人和肿瘤病人、长期挨饿的人、嗜酒成癖者。

有关低血糖分布的资料并不一致：一些研究者认为所有人中有10%可发现低血糖，另一些证据认为还要更多些。

在进食之间有强烈的饥饿感、低血压、抑郁和其他症状，就可以怀疑是低血糖。低血糖主要是由大量食用糖和其他高糖食物（精白面包、糖果点心和通心粉制品）引起的。过去，甜食和面食大概是不少的，不过甜食都是天然的（鲜果、浆果、蜂蜜等），而面包是用精白面粉烤制的。也就是说，糖和淀粉是同复杂的天然物质组分结合在一起，现在这些组分在精制财被除去了。在精制的糖和高级精制粉一起食用时，产生了严重危险，重要的是还有许多对糖有难以抑制的嗜好的人也会出现低血糖，称为糖中毒，就同酒精中毒类似。

低血糖也窥伺着许多饮用浓咖啡或茶的人及吸烟者：早晨喝浓茶、浓咖啡及吃甜食代替正常早餐的人和吸烟的人，成为恶习循环的起点，饥饿感觉被甜食、咖啡、香烟或酒精所抑制，只会加重低血糖，这种状态是各种病态嗜好（对麻醉药、酒精、尼古丁、咖啡、糖的上瘾）所特有的共同背景。为了不发生低血糖病，十分重要的是要有真正的早餐。许多人，尤其是青年人，对早餐是忽视的。例如，在对五万名美国大学生进行的调查中发现，65%的人的早餐对于补充以舌消耗的能量是不够的，16%的人根本没有吃早饭。

尤其在进食缺乏蛋白质的大量糖类甜食时，通常在11点和16点左右出现低血糖状态。经常地、长时间地（在几个月和几年中反复地）出现低血糖，会导致出现特殊的症状，病人会这样描述：“我总是感到疲倦。我总是感到吃力。不管睡多久，我醒来时很疲乏。我感到自己糟透了，但是医生在我身上没有发现什么毛病。”

低血糖伴有各种各样的症状：抑郁、神经过敏、易激动（90%病例）；嗜睡、眩晕、头痛、消化障碍（70—90%）；不安、失眠、惊慌、心悸和脉频、肌肉痛、多汗（50—70%）。运动共济失调、视觉模糊、呼吸困难、变态反应、语音微弱或高声、叹气和呵欠、缺乏性冲动、阳痿夜惊等症状稍少见些（50%病例）。

但是，低血糖多半表现为抑郁。例如，根据美国研究者罗斯的资料，低血糖损害了他的几百万同胞的健康这种状态好像感冒，并且不仅广泛，还有危险的后果当然，引起抑郁的主要是神经精神应激反应。然而已经知道，同时作用的应激反应因子越多，人受抑郁之害也越严重。食用糖过度——糖的应激反应在这些因子中所占的位置并不排在最后。

遗憾的是，对低血糖的研究显然还不够。有人推测，血液中糖的水平下降到50 mg/100 ml，就会导致大脑细胞能感觉到的氧缺乏。由此也就产生了低血糖的所有神经精神症状。在另一些研究中弄清，血液中糖的水平只要上升或下降10 mg/100 ml，就能影响到生长激素和肾上腺素的产量。

对于喜欢甜食的孩子，低血糖具有比成人更大的危险、成人由于不正确饮食而产生的神经精神紊乱可以被治愈而没有任何后果。在被耽误的情况下，孩子的低血糖能延误智力的发育和严重破坏大脑功能。这常常显示出多动状态。孩子成为神经病，在许多情况下会产生精神变态现象。他们惊慌不安、不可遏止，总是想跑到什么地方去，怀着盲目的动机进行破坏。他们否定一切，反抗一切，拒绝一切。这种现象相当普遍，例如，这种现象在美国损害了几百万孩子。根据某些资料，不仅是甜食，就是合成的食品添加剂，也能成为孩子多动的原因。镇静剂、安定剂和其他药物并不那么有效。较大量的维生素是有帮助的，但是，像成人低血糖一样，预防和治疗孩子多动的最好手段是饮食。饮食应该是高蛋白、高维生素和低糖的（完全不允许精制的糖类——精制糖、白面粉）。在大大减少咖啡和茶的情况下，必须完全拒绝甜食和含酒精饮料。为了预防和治疗低血糖，需要在食物中使用尽可能多的天然产品。

对低血糖的描述占了相当多的篇幅。这不是偶然的。低血糖在第三状态中的影响是重要的。还有许多疾病接近于第三状态，并不使人卧床不起，不能摆脱工作、家务和其他事务，但这些疾病使人的潜力下降，需要医生的帮助。

正像已经指出过的，一多半人处于第三状态。无论是同健康相比、还是同生病相比，第三状态都有一系列重大的区别。如果说生病会持续几天、几星期、九个月或罕见的更长时间，第三状态则会保持几年、几十年甚至一生。处于第三状态的人不能利用基于人的本质的全部心理和体力的潜力。在一系列情况下，人大概注定在一生中无法做重要的事情。这种状态也是许多疾，病的起源。善于诊断这种状态，预防和消除这种状态，这是科学和实用医学的很重要任务。

[НаукаИ Жuзнь1987年No4]