2000年医学：审慎的乐观

发布时间：89年05月28日

Rick McGuire 编译史久华

癌症治愈率提高，大多数冠状动脉旁路手术的需要消失，传统的精神分析将不起什么作用，以上是第一流的医学专家在被询及医学的前景时所作出的几项预测。

这项研究对医学研究新领域作了深入调查。被访问的学者包括癌症、心血管疾病、中枢神经系统疾病、传染病、生物技术、营养和医学移植领域的国际权威。

布里斯托尔 - 迈尔斯（Bristol-Myers）请总共227位“世界上第一流的”生物医学科学家回答了一系列预定的和不固定的问题，然后写成了长达203页的报告：二十一世纪医学。

根据这项调查，“第一流的医学科学家认为，二十一世纪的医生将发现自己日益能够不仅治疗疾病的症状，而且还能治本。”

被访问的科学家几乎一致确认二十一世纪的新领域是对细胞机理的根本了解，诺贝尔奖获得者詹姆斯 · D · 沃森（James D Watson）把这个新研究领域比作六十和七十年代引起科学界和一般群众注意的另一个新领域：宇宙空间探索。他在接受与这项研究有关的采访时说：“作为一个国家甚至整个世界的成功，大多将取决于我们探索那个新领域的意愿。”

几乎所有被调查的科学家都认为，正当发达国家正在与癌症、心血管疾病和精神病（诸如老年痴呆病和抑郁症）作斗争的时候，发展中国家仍将与传染病这个古老的难题作斗争。

大多数（61%）科学家认为，艾滋病（AIDS）疫苗将在2010年被找到，46%的科学家盼望疫苗在今后10年内问世。大多数（52%）科学家认为，到2010年能找到治愈艾滋病的方法。然而，传染病专家显然没有那样乐观：关于艾滋病的治疗，73%的专家认为，到2000年没有什么改进。

这是各科学专业之间最大的意见分歧。第一流的科学家在他们各自的专业范围内通常能达到某种程度的意见一致，但也有少数例外。

例如，生物技术专家对下列问题的回答发生意见分歧，即如果直接遗传疗法必须改变治疗对象的基因品系，他们是否赞成这种疗法？48%的专家说不赞成；43%说赞成。

虽然这些权威对他们的专业范围内的计划中的或目前正在进行的临床研究，往往持乐观态度，但是，大多数心血管、肿瘤学和传染病专家认为，较好的疾病预防方法将比治疗或诊断发挥更大的作用。

例如，虽然被询问的专家预期可看到癌症治愈率稳步提高，但是，他们几乎一致认为，“无烟社会”是预防和治疗肺癌的最有效策略。

总的说来，癌症研究人员预期白血病治疗可获得改善，其次是非何杰金淋巴瘤。心脏病学家预期在高血压的治疗和心脏病发作的预测方面将有所提高。

在艾滋病之谜被解开之前，研究人员预期艾滋病病例将超过100万例；在抗卵巢癌、胰腺癌和脑癌的斗争中可能很少进展；营养不良和传染病将继续蹂躏第三世界广大国家。

心血管专家预期在心肌病和先天性心脏畸形的治疗方面很少改变；中枢神经系统专家认为，老年痴呆病的预防在近期内不会有明显提高；医学移植专家认为，动物供体组织移植的前景渺茫。对预防感冒的方法也没有多大希望。

这项调查表明，几种治疗方法在今后数年内将失去其一部分或大部分影响。心血管专家认为，美国每年所施行的23万例冠状动脉旁路手术，大多可用较少侵入性的导管方法或无需手术的溶血栓药物取代。

大约三分之一的癌症专家预期传统疗法和放射疗法的应用将减少，而代之以药物 - 抗体结合疗法，使药物与单克隆抗体相结合，然后把药物释放到靶细胞。

第一流的中枢神经系统研究人员几乎一致认为，传统的精神分析没有或很少前途。50%的研究人员认为，到2000年，这种治疗方法将多少有点失去重要性，而36%的研究人员认为，精神分析将“无足轻重”。