位于旧金山的加州大学医学院和太平洋长老会医疗中心一位说话温和的年轻研究员迪安 · 奥尼什医生（Dean Ornish）曾征集过心脏病患者实验一种治疗心脏病的新方法。更新的，不那样激烈的医疗技术也一点没能改变奥尼什的想法。冠状血管成形术中用气胀导管在阻塞的动脉中充气来把血管冲开。“但用同样方法疏通的第三条冠状动脉6个月后又阻塞了。”奥尼什指出。

另一种抉择，即用降胆固醇药物，虽然对有些病例有效，但是代价昂贵。用这类药物可增加患者的存活机会，但这些药物对有些入可能有副作用。

“用这些处置方法，”奥尼什说，“我们经常是解决一些问题又引出另一些问题。我想从心脏病的成因上来解决问题。”

早期的志愿人员。饮食、吸烟和另一些生活方式因素是已知的心脏病主要潜在病因，奥尼什想知道改变一个人的生活方式能否阻止心脏病的进展，以致进而改善病情。这是一种激进的想法。因为传统的常识认为病变一旦使冠状动脉变窄，只有手术和血管形成术之类的强制手段才能把血管加宽。

奥尼什和雪利 · 布朗医生，心理研究医生拉里 · 谢维茨和吉姆 · 贝林斯在旧金山市郊的索萨里托设立了大本营。他征集那些近期做过冠状动脉血管造影术，X线观察确有心脏病变的患者作为他的试验对象。为了避免偏见，由一名统计人员随意地把患者分到实验治疗组或对照组中去。对照组中的患者按他们原来医生提出的饮食和生活方式改变疗法医治。

谢维茨把这项研究称为生活方式心脏实验。对受试组的人员基本要求是非常简单的。吸烟的必须把烟戒掉。每个人都得吃低脂肪的素食，没有肉、禽或鱼。

在不限制卡路里摄入的同时，每天的胆固醇摄入量限定在5毫克，饮食中脂肪产生的卡路里保持在10%。咖啡因、乳酪和蛋黄也在禁食之列。饮食中包括：水果、蔬菜、蛋清、谷类、豆类、面粉、脱脂乳、非脂肪乳酸和素食茶点。少量的酒和糖亦可食用，只有高血压者才限制食盐摄入量。

参试者每天要散步半小时或每周散步3次，每次1小时，奥尼什确信心理因素对心脏病起主要作用，所以他在实验组也加进了放松精神和控制紧张的技巧，经过一周的训练后，受试者各自回家，约定每周集中两次。所有人都要坚持记录日常的饮食、活动和控制紧张的情况。

最近，奥尼什在一本新书中发表了他的研究结果，实验治疗组中有6人没有坚持下来，在剩余的22人中，18人（占82%）一年后冠状动脉阻塞缓解，3人无明显变化，1人病情恶化，“该人没有按程序去做 。”奥尼什说在对照组中，1人退出。剩余的19人中，10人病情查出加重，3人无明显变化，总体来看，对照组的病人冠状动脉阻塞加重了8%。

说明问题的是，对照组中有6人查得有好转。奥尼什说，这是因为他们自己改变了生活方式。“他们比从前增加了运动，”他指出，“他们也减少了脂肪和胆固醇的摄入。”

惊人的好转。生活方式心脏实验结果引起了医疗界的注意。原哈佛大学医学院预防医学系主任亚历山大 · 利夫说：“我们破天荒认真做了科学研究，结果表明，即使在心脏病进展阶段，通过改变生活方式也能使病情好转，这是一次划时代的研究。”

由于较重的阻塞是多年积成的，而且硬化程度也常是较重的，所以奥尼什认为那是更难以逆转的。但令人惊异的是，正是在这一点上发生了最大的逆转。试验组的平均阻塞皱缩是5.5%，但阻塞最终的逆转达到了近9%。奥尼什指出：“严重阻塞病例中哪怕是最小的逆转也会大大改善血液流量。”

值得注意的是，奥尼什的患者中胸痛复发率减少了91%，大多数在最初几周便不再疼痛了。该项研究中年纪最大的参试者沃纳 · 赫本斯特赖特现已76岁，他没有心绞痛时也不能自己刮胡子。“现在我能一次散步4 ~ 6小时，”他说。他已不是每天服二十多片强心药物，而是每隔一天服一次儿童剂量的阿司匹林。

奥尼什还发现一个人的血胆固醇浓度可能不像胆固醇和脂肪的摄入那么重要。奥尼什曾设想过每公升低于150毫克的胆固醇浓度才能使心脏病缓解。一名叫罗伯特 · 罗亚尔的55岁患者，由于遗传素质血胆固醇浓度非常高。严格地限制饮食也仅使其降到仍然是很危险的260毫克。但他的心脏病却好转了。另一患者也和他一样，胆固醇浓度从未降到，过200毫克以下，这一情况证实了奥尼什把饮食和其也生活方式改变作为高胆固醇的人应首先采取的步骤，而不是把降胆固醇药物作为首先采取的步骤看法的正确性。

死亡竞赛。奥尼什说，他的研究结果使他更加坚信自己的看法是正确的：心脏病要比我们想象的复杂得多。这一看法是和他发现的饮食因素同样重要的_他指出，一般认为的致病因素仅能解释心脏病病因的60%。显然，还有一些其他因素也在起作用，其中主要有紧张等。

这方面的证据在奥尼什研究中的一个死去的患者情况中显示出来。奥尼什叫做萨姆的那个人49岁，是个世界级的赛跑、竞走和自行车运动员。他告诉奥尼什，他原来还是个奥林匹克运动员。有一天，萨姆赛后胸部作痛，化验表明冠状动脉严重阻塞。

在做过不成功的血管成形术后，萨姆参加了奥尼什的程序。他诚心实意地按素食食谱进餐，结果血胆固醇由294降到121。由于萨姆看来生性非常争强好胜，奥尼什没让他坚持到底。但在参加这一程序10个月后，萨姆在当地的一次电视转播划船竞赛中和另一些划船手进行了比赛。他越划越快，把他的对手拉得越来越远。1个小时以后，他骄傲的宣布，他以快得多的速度领先于船长。不一会儿，他便死于心脏病发作。

奥尼什接着说：“萨姆的死对我来说是悲剧性但也是深刻的教训：仅仅去改变诸如饮食和运动之类的做法是不够的，我们还得去处理行为背后的东西。”

如果说有些A型行为，诸如急躁和倾向于一次去做二、三件事，不一定就与心脏病有关，而与其他一些行为有关。奥尼什在杜克大学做研究时，他对那些行为做出了结论：对心脏最有害的是自我谴责、仇恨和愤世嫉俗。“你无法消除人们的紧张心理，”奥尼什说，“但是你可以改善人们对紧张的反应来减少它对心脏的影响。”

瑜伽，包括放松紧张情绪的养生法（舒展肢体，做深呼吸活动以及沉思默想）成了奥尼什控制紧张情绪的程序中主要的内容。他对沉思默想下的定义是：用一段时间把注意力集中于某一声音、话语，祷词——一种使身体和精神安定下来，求得内心平和的方法。许多研究证实沉思默想能降低血压。

在奥尼什的生活方式心脏实验中控制紧张的练习每天做1小时。几乎所有参试者都说他们对紧张的承受能力有了很大改善。

这是可行的吗？虽然奥尼什研究工作的科学性确实是没有疑问的，但怀疑他的却大有人在_“奥尼什的研究结果对他研究过的那些人来说是确实的。”哥伦布大学医学副教授，美国心脏协会营养委员会会员金斯勃格博士（Heney Ginsberg）说，“但是，未经更大范围的研究，他的结果还不能说对全体国民能否实用。但实质性的问题是他的结果是否对全民有实用价值#我认为多数人是不会乐于或者能够去实践他的养生法的。”

美国心脏病协会也指出奥尼什的养生法是不可行的并且提出这种养生法改变不了其中规定的饮食建议。美国心脏病协会提出从脂肪中摄取的卡路里应为总摄入量的30%，而不是奥尼什提出的10%。奥尼什回答说：“人们按我们的程序已经生活了5年多，其原因就是他们感觉这样要好些。我怀疑有比我们想象更多的人会乐于做出完全的改变。但不是每个人都乐意。对那些人我会毫不迟疑地给开药物或做手术。”

更重要的是，奥尼什觉得这些批评没说到点子上，“我要做的是，”他说，“是想发现什么能起作用，而不是什么易于实行。戒烟是很难的，但那不能阻止我们建议人们戒烟。”

奥尼什还为说他的养生法很少引起危险，并使大多数患者开销甚微因而是“激进的”而感到吃惊。他补充说，尤其是有潜在危险的常规手段，如分流术，血管成形术和高效药物被看作是标准疗法时。

奥尼什医生的程序还可以作为预防疗法来实施，这可以不像作为改善心脏病的疗法要求那样严格。对于胆固醇高的人，奥尼什建议逐步减少脂肪和胆固醇的摄入，直至胆固醇浓度降到150毫克为止。再有，日常生活中要加进去体育活动——步行上班或饭后散步。学会用舒展肢体、沉思默想和简单的呼吸操控制自己的紧张情绪。深呼吸——腹式快吸慢呼——可以整天地去做，就连停车等待绿灯时都可以做。

“我们程序的好处是”，奥尼什总结说，“它不仅局限用来治心脏病，也可用来治其他疾病。我们对疾病的了解越多，就越加意识到它通常是身心联合因素引起的。这些因素都须加以消除。”

最大的变化是在精神上。“过多注意肌体变化是个错误，精神和情绪上的变化是更重要的。如果有人对我说一切全是假的，我根本没有心脏病，我也要按这一程序去做。”他说，“它很可能使我获得更长的寿命，它确实已经使我获得了一种更充实的生活。”

[Reader's Digest，1991年4月号]