异基因骨髓移植的成就，如今已得到全世界的公认。对于这一点最好的证明是：异基因骨髓移植的主要奠基人E. D. 托马斯于1990年获得了诺贝尔奖金。作为一种有效的临床医疗技术，非血缘关系提供者骨髓移植已在一些先进国家得到应用。北京医科大学血液病研究所是我国异体骨髓移植经验最多、技术水平与成功率高最的单位。笔者于最近访问了血液研究所所长陆道培教授，

王：不久前，在中国人民大学，学生们纷纷自发地捐献骨髓，以挽救一位年轻女教师的生命。在北京医科大学，仅6月5日中午，就有640人登记捐献骨髓，积极支持非血缘关系骨髓移植提供者登记活动。

陆道培（北京医科大学血液病研究所所长、教授）：骨髓移植这种先进的医疗技术，能根治白血病（又称血癌）、其他系统的癌症、重症再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病等20多种用其他方法不能医治的疾病。

过去，骨髓移植只能在有血缘关系者之间进行，现代医学已能将非血缘关系提供者的骨髓成功地移植到病人身上。世界上一些先进国家已把非血缘关系提供者骨髓移植作为一项有效的技术用于临床，挽救了不少“不治之症”的患者。

王：怎样寻找对某个患者来说合适的骨髓提供者呢？

陆：这就要进行组织配型。以下这样几种情况，都适合做骨髓提供者——

配型完全相合的兄弟、姐妹；

配型大部相合的亲属、父母；

配型完全相合的非血缘关系提供者。在非血缘关系提供者中找到配型完全相合的骨髓，国外的概率为2万分之一左右，中国人种比较单纯，估计从三四千人中就可找到一个与某患者同型的骨髓。

王：由此可见，开展非血缘关系骨髓移植提供者登记活动，对于挽救千百万患者是多么重要。

陆：在英、美、德等国，捐献骨髓与献血同样普遍。英国有14万人登记参加非血缘关系骨髓移植提供者的队伍，美国就更多，达45万人。这样，在美国，每3个白血病患者（白人）就有一人能找到同型的骨髓。

王：人们担心捐献骨髓会影响健康。

陆：这主要是骨髓移植的基本知识不够普及造成的。首先必须知道，人们捐献的是骨髓，而不是脊髓。有些人心存疑虑，是误认为要抽取脊髓。捐献骨髓时，抽取的是臀部中间髂骨中的红骨髓。

再者，骨髓中造血细胞增长速度极快，代偿能力极强，即使抽取骨髓的数量较大，一两周也就完全恢复了。何况捐献骨髓时采集的几百毫升骨髓血中，只含5克纯骨髓，而一个成年人身上，总共有3000克骨髓，相形之下，采集量是很小的。

王：北京医科大学血液病研究所进行骨髓移植的临床效果令人鼓舞。

陆：迄今为止，我们已对儿童和成人急性白血病和慢性髓性白血病患者施行80余例骨髓移植，移植后长期存活率达70—80%（不包括移植时的晚期病例）。附带提一句，血液病研究所进行的骨髓移植，没有一位提供者发生术后并发症。这一事实有助于打消人们在捐献骨髓问题上的顾虑。

王：很多读者有捐献骨髓的愿望，但不知如何联系，到哪里去办理？

陆：自愿提供骨髓者，可以到所在地的红十字会报名，然后由红十字会安排志愿者到指定单位进行健康检查和组织配型检查，对于适宜供髓者注册登记，将检查结果输入中国红十字总会“非取缘关系骨髓移植提供者检索库”。需要移植骨髓者可以到该库检索，找到与患者配型相同的注册者。中国红十字会将通知志愿者到指定的医疗单位采集调髓。

王：据悉，国内外医学家正在研究其他造血干细胞（如脐带血造血干细胞、胎肝造血干细胞）代替骨髓移植。

陆：脐带血造血干细胞和胎肝造血干细胞移植后，患者能持久存活者，在某些医学先进国家也仅是个别的例子。例如，全世界只有法国报告了两例脐带血造血干细胞持久植活。

的确，脐带血和胎肝含有较多的造血干细胞，可以代替骨髓进行移植。但这种移植存在两个大问题，一是脐带血和胎肝含有的造血干细胞总量不够大，不足以挽救成人患者，因此这种方法只适合于幼儿患者，二是同样要求配型相同。为了做到配型相同，目前唯一可行的办法，是采用患儿弟弟或妹妹的脐带血或胎肝造血干细胞。这就要由患儿的母亲再生一胎，验明配型完全相合后进行移植。法国的两例，便是这样做的。

王：这种做法在国外引起了有关生育道德的尖锐争论。反对者质问道，生育一个新的生命，仅仅是为了拯救他的哥哥或姐姐，这样做在道德上说得通吗？

陆：是有这个争论。但是，要寻找配型完全相合的非血缘关系的脐带血或胎肝的提供者，实在是太困难了，实现这一设想，必须把极大量的脐带血或胎肝冷冻保存。不建立一个庞大的计划，不组织一个庞大的机构，不可能实现非血缘关系脐带血或胎肝造血干细胞的移植。