在加利福尼亚州，洛杉矶附近的村庄里，抱着孩子的母亲和骑着玩具三轮车的小孩等着医生看病。临时搭起的诊所，整洁而简单，检查台用隔板隔开，开着的柜子备有各种药品。穿着牛仔裤的女学生在给几个病人量血压，测体重。他们是洛杉矶加利福尼亚大学（UCLA）医疗系的四年级学生。今晨于开诊前，赶来帮助隔检查室，安置图表后又指导学生给病人检查，以及打电话催送末到达的药品。

这些学生所得到报酬是接受医疗教育实验，虽然别的大学也有学生工作的诊所，但这里的诊所与他们不同的是诊所的管理和日常工作都由学生自己担任，这里提供学生的是真正的病人和机会，学生也确实感到需要学会很多东西。

这个诊所是由于医疗学校和社区对无家可归者缺乏医疗的关心和加利福尼亚大学医疗系的学生决定帮助贫困居民而在1990年9月开设的。

学生们为使这个计划成为一个实体，用了6个多月的时间，安排学生担任健康医生和助理学生，建立一个检查室，仪器、药品俱全的实用的诊所。它的启动费用由校方负担。

学生的课程，根据诊所的具体情况来制订，凡在诊所工作的学生，从一到四年级都注册在案。课程的宗旨是经常向学生提供机会去了解无家可归的人，克服医疗设施不足的困难，学会诊所的管理工作，要教育学生对病人施行同情的医疗服务。

诊所负责人库利认为：怎样设法去照料好每个病人和怎样把工作做在前面是使工作有效率的关键，在我们的诊所里工作的人，必须对病人赋予更多的关心，因为病人没有钱，诊所也没有钱，我们是在被约束的条件下工作，但是我们这样做是与整个社会存在的问题相适合的，它是在节约的医疗条件下真正的训练。

诊所每期除负责治疗12种病情较轻患者如感冒、感染患者外还给病人做免疫接种，尿、血化验、妇科检查和全面体格检查。

一般来说，病人由于有房子居住，皮肤和循环系统的疾病不会像无家可归者那样普遍。 但学生对来诊所求诊的人，总是力求查出其身上潜在的问题。

我们所以强调诊所对学生学习的重要是因为在他们毕生前这可能是最后的考核自己的机会。同时在这样的环境下，有助于学生磨炼诊断和治疗的技术。例如，一个六口之家，父亲和其中的一个孩子作肺结核检查，检查结果属阳性，这促使学生去检查这家庭的其他成员。如果不在诊所，而在别的场合，事情可能不会发生得那么顺当了。

根据一般经验，学生在医院中的第三年是临床诊断病人。一般情况下，这病人已经过5个医生的检查，包括内科医生和住院医生。而在诊所里，学生是第一个去诊断病人，诊断还保持持续性，它有助于提高学生的医疗水平，按根据传统的做法，很难得有持续性的机会去诊断病人，因为他们规定轮流到各诊所去。

对埋头于书本的一、二年级学生来说，诊断的教学内容不仅使他们对无家可归者有正确的看法，而且还提供他们机会得到第一个去诊断病人的亲身经验。他们在诊所里负责绘制图表，记录病历，检查病人脉搏、呼吸、体温和血压。让一、二年级学生实习临床经验很重要，而且要他们明白为什么要学得这样全面。参加家庭医疗的实践，是要做更多的事情——人们的生活方式、行为等许多事情都会是致病的因素。

有一位参加医疗实践的学生说：“我要去专门学习医疗放射学，我可以用我学到的放射技术为医疗设施不足的社区服务，比如，我可以携带手提放射机到各诊所去为病人做超声波检查。”

学生和医生要去增设为病人急需的牙齿和心理学等内容的科目。还写关于高血压，孩子在家里的安全和营养的文章，向病人传播知识。

制订新课程的宗旨是使医生给予病人以全面的，人道的医疗有更好的准备。他说：“我们考虑让诊所作为一个样板，这可能在医疗课程中会出现象它一样的别的设想。”

从目前来看，诊所的教育已提高这些学生——未来的医生——的觉悟和责任。

该计划的一位负责人认为：“学生在他们早期医疗生涯中为无家可归的人奉献同情和技术，他们一定会有很大得益的。”

［王厚德译自UCLA Magazine，1992年］