奇药阿司匹林

发布时间：95年06月27日

编译张慧芳

阿司匹林不只对心脏有益，低剂量使用也能预防中风和其它的疾病……

低剂量使用阿司匹林已成为心脏病患者的标准处方。除此以外，常规的白药片也能预防许多其它严重的疾病。哈佛大学的研究者称阿司匹林必须在医生的指导下使用，因为它一直是廉价的具有最大预防性和治疗性的药物之一。但是，遗憾的是，只有少数医生推荐病人有规律地使用低剂量。

公元前5世纪，被称为西药之父的希腊医生希普克拉茨（Hippocrates）建议用柳树皮，即阿司匹林的天然物质来解除疼痛。1763年，雷弗 · E · 斯托弗（Rev. E. Stone）用干柳树皮降低了50人的高烧而取得成功，并在美国发表了一篇报道。

1953年，开始使用水杨酸，即水杨甙的衍生物，它是柳树皮的活性成分。法国化学家查尔斯 · 格哈特（Charles Gerhardt）合成了人们现在称为阿司匹林的药物。德国弗里德里克拜尔药行的一位化学家弗里克斯 · 霍夫曼（Felix Hoffmann）没有忘记，该药可能解除了他父亲的关节炎疼痛。1899年，拜尔药行将阿司匹林介绍给世人。据估计， 1993年，全世界用掉了3.8万吨阿司匹林。

尽管它很普通，但阿司匹林并非完全无害。它能引起人们胃的不适，过量时会引起严重的疾病，甚至死亡。像柳树皮一样，阿司匹林也能通过干扰血小板（凝结在一起的小细胞）凝结的能力而延长流血。

50年代初期，加利福尼亚格伦代尔的医生劳伦斯 · L · 克雷文（Lawrence · L · Craven）注意到咀嚼阿匹糖。即阿司匹林的咀嚼糖形式能降低扁桃体切除术后经常出现的流血和疼痛。克雷文想知道阿司匹林是否也能预防血管内引起心脏病发作的凝块。

1956年，克雷文规劝8000名男性病人每日服1~2片阿司匹林。经过一段时间观察后他宣布，服该药后没有一一人心脏病发作。但是，他没有检验阿司匹林与安慰剂的对照情况。他将这一发现发表在不引人注目的医学杂志上，因而，他的理论实际上一直被忽视。直到1971年，英国科学家约翰 · 文（John Vane）发现了阿司匹林能预防血小板的凝结，因而减轻了血栓的危险。由于此项研究和其它的工作，文赢得了1982年的诺贝尔奖。

幸运地是，今天的研究人员已完全弄清了阿司匹林不仅能预防和治疗心脏病发作，而且也具有预防和治疗其它疾病的作用。但是，并非所有的医生都完全知道。因此，有必要向人们介绍他们必须知道的事情。

心脏病每年约有50万美国人死于心脏病，它是美国的头号杀手。在80年代末期由哈佛大学的亨内基斯（Henneken's）博士领导的研究小组花了5年时间对2.2071万健康男性医生观察（他们中一半人每隔一天服一片阿司匹林，其他的人则服安慰剂）发现服阿司匹林小组的医生一次心脏病发作的较另一组少44%。除此以外，最近的国际研究显示，阿司匹林对脉管旁路手术、血管病和心绞痛病史的人有益，而且跟他们的性别、年龄和是否有高血压和糖尿病无关。

根据美国心脏协会的报道，医生们必须考虑为具有心脏病家族史或心脏危险的中年人开低剂量的阿司匹林处方（危险因素包括吸烟、超重20%以上、高血脂，高血压和缺乏锻炼）。德克萨斯的医生艾伦 · 保罗（Alan Raul）博士建议，许多中年人应一天服一片阿司匹林。

阿司匹林也是心脏病发作时的救生药。现在护理人员经常使用该药。同时专家们鼓励胸部疼痛的人，特别是传播到颈、臂和肩，同时伴有出汗、头昏轻微头疼和气短的人，应立即咀嚼或吞服阿司匹林片剂。但不能将阿司匹林与其它的止疼药如醋氨酚等混用，否则治疗心脏病发作无效。

心脏病发作服阿司匹林时。应用纯净的未包装种类，压碎用少许水搅匀后服用。这样能更快地产生疗效。治疗的速度很关键。因为大多数心脏病发作死亡在胸部出现疼痛的最初几小时。

中风每年中风折磨着约50万美国人，死亡约14万人。研究显示，一天服十分之一片阿司匹林就能预防许多曲脑血栓形成的最普遍的中风引起的死亡和残疾。

脑血栓形成是大脑中由血凝块形成的脉管阻塞。在中风之前，一些人有短暂的局部缺血发作的经历。短小中风引起暂时的虚弱、麻木、视力和语言的障碍。短暂局部缺血发作是出现中风的主要信号。实际止。所有的中风幸存者和曾有短暂局部缺血经历的人必须有规律地服低剂量的阿司匹林。

即使短暂局部缺血发作不会导致中风，但也能引起多硬塞痴呆的衰老形式。休斯敦医疗中心的研究发现，每日低剂量的阿司匹林治疗能稳定多硬塞痴呆病人的精神恶化。

癌症结肠和直肠癌与食管和胃癌是仅次于肺癌引起死亡的疾病。每年它们威胁约18.4万美国人，死亡8万多人。

最近，对60多万有规律地服用阿司匹林（一个月16次以上）的美国人的6年研究表明，消化道癌症死亡率降低了40%。在动物实验研究中，阿司匹林抑制小肿瘤的生长，但是还没有找出原因。需要研究的是，确定低剂量阿司匹林治疗是否能避免消化系统癌症的死亡。

怀孕诱导高血压最近的研究发现，低剂量的阿司匹林能明显地预防孕期诱导的高血压，甚至不用钙。是否用阿司匹林治疗孕期高血压还需作进一步地研究。当然，孕妇在没有医生许可时，不能服用阿司匹林或其它任何药物。

周期性偏头痛这种烧灼的头痛折磨着成千上万的美国人。研究者一直不清楚其原因。

最近研究者注意到周期性偏头痛发作之前，血小板变得更活跃。哈佛大学通过对阿司匹林与心脏病的研究证实，服阿司匹林的周期性偏头痛患者，降低了22%的发作。可以推断，阿司匹林降低了血小板的活性。因此，必须对每一位偏头痛患者使用低剂量的阿司匹林。

大多数人服低剂量的阿司匹林不会有胃的不适，但对敏感胃必须饭后服用，或用肠衣片，这种包装能保持阿司匹林直到肠内才溶解。