图为上海市计划生育研究所办公大楼
人口、资源、环境是制约各国，特别是中国可持续发展的主要因素。控制人口增长、提高人口素质是中国实现可持续发展的关键问题中的关键。但是，人类在经济生产活动中取得巨大成就的同时，也带来了危及人类自身生存和发展的严重后果。与国民生计有关的化学物质有6——7万种，其中20％具有生殖毒性。这些环境中的生殖毒性物质直接危害着人类的生殖发育健康，导致各种形式的出生缺陷，严重地影响着人口素质。环境污染对生殖健康的影响，可能是新世纪人类健康所面临的最大挑战之一。
环境对生殖健康的危害现状
1.我国育龄夫妇中不孕不育发生率为10％——15%(Yang et al. 2008)。中国男性的精液质量在最近的几十年中不断下降，直接导致人类生育能力降低。据统计，在1981年——1996年间，中国精子总数和正常形态精子百分率已经分别下降了近30.6％和8.4％ (Zhang et al. 1999)。
2.出生缺陷往往是孕前或怀孕早期受到不良环境影响的结果，也是早产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因。据国家人口和计划生育委员会报道，中国目前出生缺陷的发生率达4％——6%，大约80万——120万例/年，平均每30秒就有一个缺陷儿出生 (Zheng et al. 2006)。存活的畸形儿不仅本人痛苦，成为人口素质较低的人群，同时给家庭和社会也造成了很大的负担。
3.环境污染也已严重影响到儿童的正常生长发育。环境内分泌干扰物是造成儿童性早熟、儿童肥胖症发病率不断上升的重要原因之一，目前中国儿童性早熟发病率已达1％——3％(Cai 2005)。环境中的重金属污染物（如铅、镉）对儿童神经系统和智力发育的危害也成为关注热点。
4.环境污染对于一些生殖相关疾病的发生也有重要影响。上海市疾病预防控制中心统计数据显示，从1983年——2005年这二十年余间，中国女性乳腺癌和宫体癌的发病率分别上升了2.56倍和2.64倍；男性前列腺癌的发病率上升了11.2倍。
环境污染对生殖健康影响的研究现状
1.二十一世纪中国环境污染的特点决定了以环境化学污染物研究为重点，但不能忽视生物因素、物理因素和社会因素对生殖健康的影响。
中国环境污染的特点是：一是污染物以对数增长方式进入环境；二是具有经济发展的特色，如煤炭为主的能源结构；三是环境污染物暴露多属小剂量长期暴露。中国环境污染处于由第一代（煤烟、氮氧化合物）、第二代（汽车尾气）向第三代（环境内分泌干扰物）发展，处于三代污染物并存的时代。目前环境内分泌干扰物（Environmental Endocrine disrupters, EDs）导致的生殖健康问题仍是国内研究焦点，目标污染物主要为邻苯二甲酸酯类(PAEs)、烷基酚类/双酚系化合物(APs/BTCs)、农药杀虫剂(PIs)、多环芳烃类(PAHs)和重金属(HMs)，生殖危害效应以致畸、生殖系统肿瘤、不孕不育、儿童发育障碍为代表。
除EDs之外，生活中小环境的化学污染物，如室内空气、墙面涂料等也引起了广泛重视。与生殖健康相关的其他环境因素，如生物因素（沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起的生殖系统疾病）、物理因素（日常生活中的电磁辐射对致畸的影响）、社会因素（压力与不孕不育）已成为新的研究热点。
2.中国对环境污染物的研究是以其对人体生殖健康效应的风险评价为核心，同时开展了环境与遗传交互作用下生殖损伤的分子机制研究，包括：①环境污染物的分类及在环境中的转归机制、分布规律，对人类影响及途径、局部消除或控制等动力学方面的研究。②以人体或动物模型为对象，在整体、器官、细胞、亚细胞和分子等不同水平上探索环境污染物与机体的交互作用及分子干预。③探索寻找敏感而特异的生物标志物并建立可靠的预警系统。④通过建立环境污染物对细胞的影响机制，寻找在分子水平上的干预方法，实现对污染物引发的细胞损伤有效治疗的预防与治疗措施。
中国政府对人口、资源和环境高度重视，已将其纳入了国家973计划。2007年，国家人口和计划生育委员会、教育部和北京大学启动了973计划“中国人口重大出生缺陷遗传和环境交互作用机理研究”；2008年中国科技大学启动了另一项973计划“环境和遗传因素导致男性不育与出生缺陷的分子机制”。
建议与展望
联合国环境与发展大会要求各国政府和国际组织大力关注和支持环境因素与生殖危害之间的关系的研究，并决定把21世纪定为“生殖健康世纪”。中国《国家中长期科学和技术发展规划纲要》(2006-2020年)将“发育与生殖研究”列为四项重大科学研究计划之一。
环境与生殖健康是一个永恒的课题。我们面临的挑战，要求我们必须从全球和全国的角度提出环境与生殖健康问题，广泛开展国际合作和跨学科协作；以系统生物学和现代分子生物学相结合的研究方法，从评定接触污染物的安全水平、早期发现不良效应，以及筛检敏感人群和高危人群三方面构建环境污染对生殖健康影响的预警体系，不断提高人们的生殖健康水平和出生人口素质。
更为重要的是，研究结果能为决策部门制定针对性强而又切实可行的防范措施和相应法规提供科学依据，以加强有关环境污染与生殖健康关系的科学普及和宣传教育，推动和提高人们自觉保护环境、防范环境污染的观念和意识，更好地提高人们的生活质量和生殖健康水平。
作者单位为WHO人类生殖研究合作中心、上海市计划生育科学研究所