拜登副总统在杜克大学医学院与研究人员一起讨论癌症登月计划
美国副总统乔·拜登(Joe Biden)在旨在战胜癌症的“登月计划”中提出投资重点应集中于一些数据共享的大型合作项目。一个咨询小组于9月7日早上发布的报告草案中也将前景看好的免疫疗法治疗癌症列入了所建议的十个目标中。该报告草案当日在美国国家癌症研究所(NCI)顾问委员会会议上以一票弃权通过,并准备递交给NCI和登月计划联邦特别小组。如今,国会所要做的就是为癌症登月计划准备研究经费。
“这些建议是如此地令人兴奋,我们非常希望国会对癌症登月计划进行论证和提供研究资金。”美国癌症研究协会(AACR)科学政策和政府事务常务理事乔恩·雷茨拉夫(Jon Retzlaff)说道。AACR是支持该报告的癌症研究机构和患者组织机构。
去年,拜登在他的儿子博(Beau)死于脑癌之后,首次提出了治愈癌症的登月计划,并许诺将在今后五年时间里取得相当于十年的研究进展。为了给这项计划提供指导性帮助,NCI全国癌症咨询委员会(NCAB)由28名成员组成的蓝带委员会咨询了150多名专家后,对研究者和公众提出的1 600条建议进行了讨论评估。
蓝带小组为副总统拜登的抗癌计划提出十个建议目标,包括从肿瘤生物学到病人护理研究,从建立肿瘤数据库到免疫疗法试验等(见表1),这些建议并无出乎意料的特别之处。“这是因为通过在现有的研究领域内寻找发展机遇,可以加快研究速度,并可在短期内出成果,”蓝带小组联合主席、麻省理工学院癌症生物学家泰勒·杰克斯(Tyler Jacks)说道,“但项目的组织方式、资源的利用和协调方式都将会是全新的。”
更好地理解肿瘤是治愈癌症的推动力之一,例如,癌细胞和遗传基因构成如何导致病人对药物产生某些反应,肿瘤细胞的耐药性又是如何演变的,等等。一些研究人员已在对各种数据库中的这类信息进行汇编。蓝带小组建议创建一个“数据生态系统”,将所有的数据汇聚在这个数据生态系统中。“我们希望NCI能在所有这些数据库中起某种协调作用,以让我们大家都能享受到可获取大量数据的益处,目前这些数据都处于零散的状态。”蓝带小组联合主席、NCI在马里兰州贝塞斯达的代理副主任黛娜·辛格(Dinah Singer)说道。
另一个目标是建立一个新的患者网络,癌症患者可通过这个网络提交他们的肿瘤基因进行检测,并与研究人员一起分享检测结果和临床成果。参与者也可将自己的信息在数据库中“预先登记注册”,表明他们有兴趣参加临床试验。目前的情况是,愿意参加试验的患者往往都是在一些大型癌症中心接受治疗的病人,所有患者中只有5%愿意参加试验。
“为让所有人都能够有机会分享肿瘤分析数据资料信息,联邦医疗保险计划将对参加这类测试的保险赔偿条款做进一步修改。”辛格说道。蓝带小组通过了这项建议,并将其与其他一些相关政策事项提交给拜登的登月计划特别小组。
表1.癌症登月计划的十个目标
项目 |
项目描述 |
患者网络 |
对肿瘤病人的数据资料进行汇编,对病人进行登记注册,为临床试验做好准备工作。 |
免疫疗法临床试验网络 |
对于针对成人癌症和儿童癌症的免疫疗法进行测试。 |
耐药性研究 |
发现导致癌细胞逃避以前有效治疗方法的机制。 |
癌症研究数据共享系统 |
连接共享大型数据集,促成改善病人恢复结果的新发现。 |
在儿童癌症研究中融合癌基因蛋白 |
对染色体易位产生异常蛋白质导致的许多儿童癌症进行研究。 |
症状管理研究 |
为病人症状常规监测和管理提供技术支持与指南。 |
以证据为基础的预防 |
研究快速推广验证癌症治疗策略的途径,包括癌症筛选和降低癌症风险等。 |
切片分析 |
对成千上万接受标准治疗的患者进行活组织检查结果分析,以了解哪些肿瘤特性与预测结果相符。 |
人类肿瘤图谱 |
编制所有类型癌症在肿瘤微环境中遗传病变、免疫细胞和其他因素之间交互作用的目录。 |
技术 |
开发加速肿瘤测试和肿瘤特性描述的新工具和新途径。 |
蓝带小组还希望建立一个全新的人类肿瘤数据库,不仅要调查引发癌症的基因突变,还要调查包括肿瘤周围免疫细胞以及帮助维持肿瘤细胞增殖和蔓延扩散的其他细胞在内的整个三维复合体,它类似于NCI资助建立的一个较早的数据库“肿瘤癌症基因组图谱”,杰克斯称。
癌症登月计划应该考虑对成人和儿童癌症患者免疫疗法进行测试的临床试验网络提供资助,免疫疗法可充分利用人体自身免疫系统来对抗肿瘤。辛格说:“为此,NCI将就加州大学旧金山分校的杰弗瑞·布鲁斯通(Jeffrey Bluestone)领导的癌症免疫疗法项目,与帕克研究所展开合作研究。”布鲁斯通也是蓝带小组成员之一。这是蓝带小组设想的多个公私合作研究项目之一。“我们可以看到,NCI在协调这些活动中发挥了重要作用,但NCI无力承担所有这些活动的研究经费。”辛格说。
作为新的预防措施的一部分,另一个项目将对结肠癌患者进行DNA修复基因突变测试,这种情况在结肠癌和一些子宫内膜癌病例中占大约3%。如果病人携带这些突变基因,其家庭成员也可进行测试,以了解他们是否有患这些癌症的高风险。辛格说:“多达一百万美国人携带有这些遗传基因突变,但大多数人自身却不知道。”杰克斯、辛格和蓝带小组联合主席、马里兰约翰?霍普金斯大学癌症研究员伊丽莎白·贾菲(Elizabeth Jaffee)对发表在当日政策论坛上的报告进行了讨论。
NCAB今天还讨论了一个迫在眉睫的问题,国会是否会为癌症登月计划提供资助。奥巴马总统要求在2017财政年度(从10月1日开始)为癌症登月计划提供7.55亿美元的资助,包括美国国立卫生研究院的6.8亿美元。但国会至今尚未将这笔开支列入预算中。另一种资助方案是将癌症登月计划所需资金归入加速医疗创新的项目中,但这些项目的前景目前亦尚不明朗。
杰克斯敦促NCAB成员“恳求”国会为癌症登月计划提供资助。AACR的雷茨拉夫称他的小组认为,国会议员正在为推动癌症登月计划所需的一部分资金做准备,或独立立项,或归入其他项目之中。
辛格认为,即使没有新投入的资金,NCI也会为报告中提到的一些项目提供较小规模的资金资助。癌症登月计划特别小组执行董事、华盛顿医疗投资公司首席执行官格雷格·西蒙(Greg Simon)说:“癌症登月计划报告将进入下一届总统政府的日程之中,抗击癌症、治愈癌症的战斗将会继续下去!”
资料来源Science
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