张文宏教授

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任

在研究微生物与人类关系的历史上有几个人肯定绕不开。路易 · 巴斯德和罗伯特 · 科赫这两位科学家属于其中最星光熠熠的。

巴斯德从主攻化学开始偶然进入了微生物的世界，这是一个当时对于医学界而言未知的全新空间。当时离列文虎克发明显微镜看见细胞结构已经过去200多年了，但是用显微镜探索微生物世界并提出细菌的概念和感染的本质非巴斯德莫属。应该说他和科赫奠定了感染病学的基石，为后续的感染防控、诊治以及临床微生物学开启了全新的方向。

巴斯德提出微生物致病学说时，医学界对感染病学还毫无概念，当时遵从的仍是自然疫源学说。而巴斯德在人类尚未认识病毒之时，已研发出狂犬病疫苗而且成功救治被疯犬咬过的小孩约瑟夫 · 麦斯特，这是基于他对宿主免疫的直觉与实践。那时候科学界对细胞免疫和体液免疫的认识还很肤浅。

当科学完成了0到1的突破的时候，应用与转化随之而来。巴斯德在感染预防和控制方面的思路是自然而然发生的。他的核心思想是：细菌是导致传染性疾病的原因，也是食物，包括牛奶和葡萄酒腐败的原因。在食品工业上他的巨大贡献是巴斯德消毒法。而在临床医学上，他和科赫打开了感染病学的学科大门，此后大量的诺贝尔奖颁给了发现并应对细菌、病毒、寄生虫等各类病原体的科学家与医生，一直延续至今。

巴斯德是200多年前传染病学的先驱，他不仅仅创造性地提出细菌致病理念，还用科学实验否定了人类早期医学萌芽时期总结出来的“疾病自然发生学说”，他提出了一系列以细菌致病为基础的防控理念，在200年来的传染病学实践中一直被奉为圭臬。

他在感染防控中提到的公共卫生预防与监测，以及社会各方的协同合作，这对今天我们人类如何走出新冠疫情也具有重大的意义。他在感染预防和控制领域的构想和遗产至今仍然是院感控制的核心思想。今天我们在抗菌药物、消毒试剂与设备、基因组测序等现代科学技术上有了长足的进步，但是我们的核心思想仍然是：微生物是感染的病因、医院是感染的放大器、消毒与无菌技术是预防感染的关键，我们需要公共卫生教育和跨学科协作。

巴斯德在提出“最终决定权将在微生物手中”的时候，他已经认定人类与生存于这个世界的微生物生死纠缠，我们的未来躲避不开和微生物的关系。医院感染的控制仅仅是人类与微生物斗争的一个缩影，而刚刚临近结束的新冠大流行则是人类历史上微生物让人类陷入困境的常态之一。对于未来，不管是院感还是新冠，我们只要掌握和微生物斗争的核心，必定会打破“微生物决定世界”的魔咒，用科技发展和多学科协作、精准监控等核心思想控制感染与传染性疾病的发生与发展，积极地展开预防及临床治疗，制定合理的公共卫生政策，摆脱耐药微生物院内流行与新发传染病大流行的威胁。

巴斯德先生基于对细菌和宿主关系的认识而制定的感染预防和控制构想仍然影响到200年后的今天。巴斯德让我们明白尊重科学，对自然谦卑，是人类赢得未来的终极策略。